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為何早期腎囊腫難發現 腎囊腫要如何檢查?

發布時間:2020-09-12 10:44:48     瀏覽:0人次     文章來源: 創展網
早期腎囊腫為什么不易被發現?專家介紹說:腎囊腫是最常見的腎臟異常,任何年齡均可發生,但2/3以上的患者見于50歲以上中老年人,被認為是衰老的改變。腎囊腫常偶然被發現,很多患者系體檢查出,大多數腎囊腫不引起任何癥狀。如引起腰部脹痛或尿頻、尿急、尿痛、尿血等泌尿系感染時,一般囊腫均較大,直徑在5cm以上......

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腎囊腫的治療需因人因病情而異,不可一概而論。因為腎囊腫發展慢,在無癥狀時不損害腎臟,對健康無危害,且患者發現時一般年齡較大,因此對于無癥狀的患者,即使囊腫較大也可不行治療,而采取定期復查腎臟B超;如患者腰部疼痛、排尿異常系由于腎囊腫引起,且腎囊腫直徑在5cm以上,可采取手術治療。

傳統的手術方法包括細針穿刺和開放手術,前者系在B超指引下用長穿刺針從皮膚刺入囊腫,吸出囊液,雖然避免了開刀之苦,但穿刺后易復發;后者雖然復發率低,但患者損傷大,腰部遺留較長的手術疤痕。隨著外科技術的發展,運用腹腔鏡技術克服了上述方法的缺點:患者腰部打三個小洞,置入細長手術器械和微型攝像頭,醫生在患者體外通過觀看顯示屏進行操作,切除囊腫,吸盡囊液,手術次日即可下床活動,一周后可恢復正常工作。

腎囊腫其實不可怕

腎囊腫的臨床表征:絕大多數腎囊腫并無癥狀。部分患者可因囊腫本身及囊內壓力增高、感染等而出現以下病狀:

① 腰、腹不適或疼痛:其原因是由于腎臟腫大和擴張,

使腎包膜張力增大,腎蒂受到牽拉,或者使鄰近器官受壓引起。另外,腎臟因多囊含水量大,變得沉重,下墜牽拉,也會引起腰部疼痛。疼痛的特點為隱痛、鈍痛,固定于一側或兩側,對向下部及腰背部放射。如有囊內出血或繼發感染,則使疼痛突然加劇。如合并結石或出血后血塊阻塞尿路,則可出現腎絞痛。

② 血尿:可表現為鏡下血尿或肉眼血尿。發作呈周期性。發作時腰痛常加劇,劇烈運動、創傷、感染可誘發或加重。出血原因是因為囊壁下方有許多動脈,由于壓力增加或合并感染,使囊壁血管因過度牽拉而破裂出血。

③ 腹部腫塊:有時為患者就診的主要原因,60—80%可觸及腫大的腎臟。腎臟愈大,腎功能愈差。

④ 蛋白尿:一般量不多,24小時尿內不會超過2克,故不會發生腎病綜合征。

高血壓:固囊腫壓迫腎臟,造成腎缺血,使腎素分泌增多,引起高血壓。在腎功能正常時,已有50%以上患者發生高血壓,腎功能減退時,高血壓的發生率更高。

⑥腎功能減退:由于囊腫壓迫、占位,使正常腎組織顯著減少,腎功能進行性減退。

腎囊腫的檢查方法:腎囊腫多見于50歲以上的成年人,一般無明顯癥狀或者癥狀姍姍來遲。早期既無疼痛,也無血尿,尿常規化驗也無異常。多數在腫物較大時才被發現。若在腹部摸到光滑的囊性腫物,可于較強光源下照射,兒童或腹壁較薄的患者,囊腫可透光。

比較可靠的方法有X線造影、腎臟B型超聲檢查、放射性核素掃描及CT檢查。在腎囊腫時,泌尿系X線造影可能見到腎盂、腎盞受壓變形,但邊緣光滑,無破壞。腎囊腫不是腫瘤,但極易與腫瘤相混淆,因此腎囊腫與腎惡性腫瘤的鑒別十分重要。二者的鑒別方法可用腎實質性斷層造影或腎動脈造影。腎實質斷層攝影時,囊腫部位影像淺,腫瘤部位影像深;腎動脈造影時,囊腫部位血管稀疏,無造影劑濃聚,腎惡性腫瘤則因血管豐富,有造影劑濃聚。懷疑囊腫惡性變時,可進行囊腫穿刺,抽出囊液進行常規檢查及脫落細胞檢查;也可向囊腫內注入造影劑,檢查囊壁有無腫瘤。B型超聲和CT很容易將腎囊腫和腎實質性腫瘤區別開來,因此,這是一種十分重要而理想的檢查方法。

腎囊腫的治療方法:目前醫學上還沒有治療腎囊腫的特效方法。對于小的腎囊腫,無癥狀時不需要做任何治療,但要定期復查,觀察囊腫是否繼續增大。無癥狀者應經常進行尿液檢查,包括尿常規、尿培養,每半年至1年進行一次腎功能檢查,包括內生肌酐清除率。由于感染是本病惡化的重要原因,所以不在十分必要時,不要進行尿路創傷性檢查。腎囊腫穿刺作用不大,不僅易于感染,易于復發,而且經觀察也不能延緩腎功能損壞的發生。手術切除囊腫也不是一件容易的事,因為腎表面的囊腫可以切掉,但要切掉埋在腎臟深部的囊腫就相當困難。腫物較大且有惡變可能時,可以進行手術探查,如果證實為良性囊腫,可將腎表面的囊壁切除,邊緣用腸線與腎實質連續縫合,殘留囊壁涂以碘酊。一側腎實質廣泛破壞,對側腎功能正常者,可行腎切除術。如果是雙側多囊腎,則需要移植一個健康腎臟,再切掉兩個多囊腎。醫學發展至今,這可能是治療嚴重多囊腎的好方法。

健康:為何早期腎囊腫難發現 腎囊腫要如何檢查?

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